Description de l'environnement et de la patientèle

Le dispositif d'appui à la coordination (DAC) appuie les professionnels pour améliorer les parcours de santé, favoriser le maintien à domicile et prévenir les hospitalisations évitables.
Le DAC intervient sur l'ensemble du département au service des parcours de santé ressentis comme complexes. C'est un dispositif tout public, quel que soit l'âge ou la pathologie, sans critère d'exclusion. Il peut être sollicité par tout professionnel qu'il soit du champ sanitaire, social ou médico-social et agit en subsidiarité des ressources du territoire. Le DAC 30 poursuit trois missions principales : apporter une réponse globale aux demandes d’appui des professionnels, contribuer à répondre aux besoins des personnes et de leurs aidants et participer à la coordination territoriale.

Informations complémentaires

Activités :

1. Coordination des prises en charges dans une démarche d'échange et d'interdisciplinarité.




2. Respect du principe de non-substitution et positionnement dans un rôle de conseil.

Gestion de la procédure d'inclusion des patients

•Evalue la situation médico-psycho-sociale des patients
•Mobilise et met en lien les professionnels
•Rédige un PPCS

Accompagnement des patients à domicile et organisation du suivi médical:
•Visites à domicile d’évaluation de la demande puis au besoin
•Apporte son expertise aux professionnels impliqués dans les prises en charge SP
•Prévient les situations difficiles
•Soutien au malade, à ses proches, aux soignants et non soignants

Gestion des informations relatives aux patients:

•Participe aux réunions de concertation et de coordination pluriprofessionnelles
•Participe aux échanges avec les référents de parcours

Organisation des missions:

•Exerce sous la responsabilité de la directrice
•Coordonne les équipes et les professionnels autour du patient
•Participe à l'élaboration du rapport d'activité concernant l'activité SP

Développement du réseau :

•Renforce et développe des partenariats, notamment entre acteurs des soins palliatifs
•Développe la réflexion éthique en soins palliatifs

Jours travaillés